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“后悔药”救不了生育力

2019-02-08 23:13:44来源:健康时报|分享|扫描到手机

  健康时报记者 刘玫妍

  ■学会简介:

  中华医学会生殖医学分会历任主任委员为周灿权、乔杰、孙莹璞教授,现任主任委员为黄国宁教授。分会结合我国的实际,制定了中华医学会生殖医学规范指南和技术规范等一系列的标准。目前,生殖医学分会下设四个学组:临床学组、精子库管理学组、伦理与管理学组、实验学组。

  ■专家推荐:

  黄国宁:重庆市妇幼保健院副院长、中华医学会生殖医学分会主任委员;擅长:辅助生殖医学技术、遗传性疾病产前诊断、不孕不育症的诊断与治疗;出诊时间:周二上午、周四上午。

  孙莹璞:郑州大学第一附属医院生殖医学中心主任医师、中华医学会生殖医学分会前任主委;擅长:常规试管婴儿、多胎妊娠减胎术、显微授精试管婴儿、辅助孵出试管婴儿,睾丸取精、附睾取精试管婴儿、冷冻胚胎试管婴儿等;出诊时间:周三上午。

  孙海翔:南京鼓楼医院生殖医学中心主任医师、中华医学会生殖医学分会候任主委;擅长:不孕症临床诊治,辅助生殖技术个体化方案治疗,体外受精胚胎培养,卵泡浆内单精子注射,囊胚培养,胚胎种植前遗传学诊断等技术;出诊时间:周三下午、周四上午。

  刘平:北京大学第三医院生殖医学中心主任医师,中华医学会生殖医学分会副主委;擅长:生殖内分泌,不孕症,试管婴儿,单精子显微注射等助孕技术,妇科生殖内分泌疾病诊治;出诊时间:周一、周二全天、周四上午。

  女明星冷冻卵子的新闻,让许多女性眼前一亮。总觉得有了这个“生育后悔药”,就可以想什么时候生就什么时候生。然而,尽管像冷冻卵子这种辅助生育技术(ART)可以帮助部分不孕患者获得良好的妊娠结局,但对于高龄导致的生育力降低,ART治疗的作用仍然有限。

  女性的最适宜生育年龄在25岁~30岁。35岁,生育力开始下降,37岁后下降更为明显。这是因为,随着年龄的增加,女性的卵巢储备功能下降,从而导致卵子的数量和质量都会呈现下降趋势,子宫内的环境也会越来越差,流产率以及生育畸形儿的概率都会有所增加。

  目前,女性生育力保存的技术主要有胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、未成熟卵母细胞体外成熟技术、药物抑制卵巢的卵泡发育等。

  胚胎冷冻已被广泛应用于人类辅助生殖技术临床治疗中。目前胚胎玻璃化冷冻后复苏、移植的有效性与新鲜胚胎相当,然而,进行胚胎冷冻需要首先满足辅助生殖技术助孕的指征。

  对于女性生育力保存,卵子冻存是应用较为广泛的技术,但是由于卵母细胞对温度十分敏感,对冷冻过程耐受性较差,冷冻和复苏过程对卵母细胞可能造成影响,冷冻过程中使用的冷冻保护剂对卵母细胞的保护作用有限,卵子利用率低,妊娠率低,自然流产率高,因此,使用该技术的有效性仍然存在争议。并且,胚胎冷冻与卵子冷冻都需要进行控制性促排卵、接受取卵手术,存在卵巢过度刺激、出血、感染等风险。

  卵巢及卵巢组织冷冻具有时间耽搁少、不需卵巢刺激、不需要配偶等特点。卵巢组织冷冻技术主要应用于恶性肿瘤患者放化疗治疗前的生育力保存,目前仍然处于实验研究阶段,其技术有效性等仍有待进一步改善。

  未成熟卵母细胞体外成熟技术同样存在技术有效性的问题,尚未广泛用于临床。

  无医学指征的育龄期妇女单纯采用卵子冷冻等生育力保存技术,并希望日后利用辅助生殖技术推迟生育是不恰当的一种选择,因为生育除了与卵子和精子有关,还与年龄、子宫环境等因素密切相关。这样的选择也不符合“有利和不伤害”的伦理原则。女性最好在最佳生育年龄积极主动地选择合适的生育时机,适龄生育,避免高龄生育,同时做好生育力的保护。

  怎么保护你的生育力呢?

  保持良好的生活方式,充足的睡眠和休息非常重要。如果生活不规律,或者长期熬夜,内分泌功能会发生紊乱,卵巢也会出现功能紊乱。同样,健康的饮食和愉悦的心情,有助于女性体内激素的平衡和调节,让卵巢充分正常发挥其作用。饮食要注意均衡,长期素食或过度节食会引起雌激素分泌不足而引发卵巢功能衰退。精神压力过大则会影响神经内分泌系统,进而导致月经失调和不孕。

  避免使用某些会影响卵巢功能的药物,如紧急避孕药反复使用会扰乱卵巢的正常内分泌功能;口服避孕药如果不遵医嘱随意服用,也可能导致类似的结果。

  此外,要洁身自爱,避免感染性传播疾病和反复流产。盆腔感染可能导致输卵管功能障碍甚至阻塞、盆腔粘连等;反复流产可能增加盆腔子宫内膜异位症、盆腔炎、内膜病变的发生风险,从而影响生育力。

  适龄生育,避免高龄生育。在女性年轻、卵巢功能最佳的时候生育子代,母亲身体处于最佳状态,卵子的质量最好,子代也能得到身心上最健全的照顾,对母婴均有好处,这也是女性卵巢生殖功能价值的体现。

  一般夫妻规律性生活超过一年未怀孕,夫妻双方需要进行相关检查,检查不孕症的哪个环节困扰了你,阻碍了你的生育,之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你,必要的时候尽早采取辅助生殖技术,这样在相对比较少的干预下得到一个健康的宝宝。

(责任编辑:吴芯)

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