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家长请注意,矮小儿童诊断一般分五步走

2019-12-23 20:31:14来源:|分享|扫描到手机
阅读提要:在就诊过程中,如果家长不了解相关的医学常识,没有做好充分的诊前准备,极有可能会误解医生的意思或耽误时间……

不少矮小儿童的家长都有这样的疑问:孩子需要做些什么检查?为什么要做这些检查?做这些检查的目的是什么……在就诊过程中,如果家长不了解相关的医学常识,没有做好充分的诊前准备,极有可能会误解医生的意思或耽误时间。另外,由于接诊时间有限,医生未必能对家长们提出的各个问题一一做出详细的解答。

为帮助各位家长了解检查内容,知晓检查目的,我结合门诊实际诊断流程,就矮小儿童需做的检查及目的给各位家长们做一个解读。

Step 1

询问病史患儿出生时的身长和体重,有无窒息抢救史,有无疾病感染史、喂养情况(尤其3岁以内)、生长发育史,家族史(父母青春期发育情况、家族中矮身材情况及肿瘤史)等。

询问病史的目的在于判断孩子矮小的原因是否与宫内发育迟缓、出生时产伤、营养不良、反复感染、系统性疾病、遗传因素等有关。

Step 2

体格检查身高、体重、上下身比例、头面部及四肢有无特殊体征、性发育情况等。

体型匀称性矮小提示可能为特发性矮小、营养不良等;体型不匀称性矮小可能考虑为软骨发育不全、甲状腺功能低下等。

体格检查的目的在于通过全面的体检推断孩子的发育情况,根据孩子特殊的体态面容推断可能的疾病类型。

Step 3

实验室常规检查:血、尿常规和肝、肾功能检测、甲状腺功能检查,疑诊为肾小管酸中毒的患儿要做血气分析和电解质分析。

实验室常规检查的目的在于诊断患儿是否患有血液疾病、肾脏疾病,是否肾功能衰竭、患有肝炎、营养状况不良或甲状腺功能低下等问题。

Step 4

骨龄测定骨龄能较准确地反映孩子的生长发育水平及身高潜力,对矮身材患者的治疗有很大的指导意义,所以在此单列出来做一个解读。

正常情况下,骨龄与年龄差别在±1岁之间,落后过多或超前过多即为异常。骨龄落后常见原因有:甲状腺功能减退、垂体功能减退、性功能减退、糖皮质激素过多,营养不良、软骨病、体质性生长和青春期延迟,特殊综合征如唐氏综合征、小胖威利综合征等。骨龄提前常见原因有:甲状腺功能亢进、性早熟、肥胖、肾上腺功能早现、先天性肾上腺皮质增生症、体质性高身高等。

Step 5

实验室特殊检查生长激素激发试验(需预约)、类胰岛素样生长因子(IGF-1)和类胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)检测,通过检查结果了解患儿生长激素分泌是否异常;矮身材儿童必要时需进行颅部下丘脑垂体核磁共振检查,排查先天发育不良和脑肿瘤可能性;矮身材女孩都应进行染色体核型分析,以便排除特纳综合征。

以上为矮小儿童诊断过程中需要进行的各项检查,因个体差异,请以实际临床诊治为准。

本文专家:

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陈珺汝

深圳市龙岗区妇幼保健院 主治医师

(文章摘编自“成长天使基金”公号)

(责任编辑:韩林涛)

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