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“笑尿了”是病得治! 七成中老年妇女受困尿失禁

2019-03-16 09:28:56来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:有的女性咳嗽、大笑时都有可能会“漏尿”;有的总感觉尿频、尿急,一出门总是找卫生间。七成中老年妇女受困尿失禁,如何治疗?

有的女性咳嗽、大笑时都有可能会“漏尿”;有的总感觉尿频、尿急,一出门总是找卫生间。据我国部分地区的流行病学调查显示,尿失禁发病率40岁以上者占10%,老年妇女的发病率甚至高达70%。

尿失禁——病情分三类

中山大学附属第三医院泌尿外科主任周祥福介绍,尿失禁是由于膀胱和/或括约肌机能障碍所导致,根据对日常生活的影响程度分为轻、中、重三度。

轻度:一般活动情况下无尿失禁,夜间无尿失禁,只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁,不需要携带尿布;

中度:起立活动时,有频繁尿失禁,需携带尿布;

重度:起立活动或卧床体位变化即有尿失禁,严重影响生活及社交。

尿失禁——治疗有三步走

第一步:行为治疗打好基础

“对轻度尿失禁患者来说,正确的行为治疗,其实是我们作为医生最推荐的治疗方法。”北京医院泌尿外科副主任张耀光介绍,尿失禁的行为治疗,其实就是以生活习惯、医学知识来解决问题,效果好的话完全不用再跑来医院看病。

盆底训练法,平时没事就做提肛运动,每次提肛三四秒钟再放松三四秒钟,每组15~20次,每天练习10到20次。其实,行为治疗不仅仅局限于盆底训练。以最常见于女性的压力性尿失禁来说,减肥就是一种很好的治疗方法。有数据表明,体重减轻5%~10%,尿失禁的次数甚至可以减少50%以上。

对于急迫性尿失禁患者来说,行为治疗更为重要。有些食物和饮料可能会刺激膀胱,比如碳酸饮料、酸辣食物或含咖啡因的食品等,患者应避免摄入这些食物。另外,如果有排尿冲动时,患者可以坐下,做5次深呼吸,或是做几次强烈的盆底肌肉收缩,给自己一些自我暗示,这样时间长了,患者便可一定程度地控制自己的尿意了。

张教授还给夜尿多的患者提供了一个小方法:中午把腿垫高15度,平躺一个小时;晚上睡前三个小时适量少喝水,保持嗓子不干燥即可。这样晚上起夜就会要少一点。

第二步:药物治疗看情况

对于中重度尿失禁患者,或经行为治疗无效的患者而言,就要进行药物治疗。目前临床上常用药物有索利那新、托特罗定、曲司氯铵等。这些药都可起到抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能的作用,是治疗因膀胱过度活动症(OAB)引起的急迫性尿失禁的一线治疗药物。值得注意的是,这些药物可能会导致眼压升高或便秘严重,不适宜一些具有青光眼及严重便秘的患者使用。

尿失禁的症状并非一夜之间产生,自然也不能期望药物立即发挥效力。患者应在医生指导下,遵循药品说明书每天坚持服用。治疗期间,一定要继续坚持行为训练,并填写“排尿日记”来跟踪记录自己的治疗进程。张教授特别提示,压力性尿失禁是因为尿道括约肌周围的张力下降,药物治疗通常无效,患者应选择可靠的医疗机构进行治疗。

第三步:手术治疗有保障

如果患者尿失禁症状十分严重,药物治疗也不能起作用怎么办?不用担心,还是会有更好的方法,那就是手术治疗。“虽然我们外科医生都喜欢手术,但我还是更希望患者通过自我训练的方式来缓解病情。当然,手术的效果是非常好的,现在技术也非常先进。”

张教授介绍,目前治疗急迫性尿失禁,最先进的手术方法就是安装“膀胱起搏器”。这其实是一种俗称,实质是一种将引起膀胱不自主收缩的异常神经信号抑制,形成正常生理反馈信号的设备。如果患者没有机械性梗阻(如前列腺增生、狭窄、肿瘤等),又有急迫性尿失禁、尿潴留或尿频尿急等症状,适合做该手术。数据显示,79%急性尿失禁患者能取得满意疗效。

至于压力性尿失禁,张教授也有绝招:尿道中段悬吊术,这是北京医院泌尿外科近年来开始开展的一种最新微创手术,10到30分钟完成,术后2到4天即可出院,“在我科,97%以上的压力性尿失禁患者,手术后可以好转90%以上。”

参考资料
①羊城晚报:“笑尿了”是种病 七成中老年妇女受困尿失禁
②健康时报2015年03月23日:尿失禁 治疗分三步走

(责任编辑:郑帆影)

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