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什么疾病需要肺移植?肺癌可以吗?五个问题了解肺移植

2019-11-15 11:46:27来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:什么情况下需要进行肺移植?从临床上来说,就是那些终末期肺病。陈昶建议,病情持续进展的肺病终末期如慢阻肺患者应及时和医生探讨移植可能,把握好时间窗口,不要等到最后一刻才选择肺移植。

五个问题了解肺移植,点击视频查看详情

 

受访专家:陈昶,同济大学附属上海市肺科医院副院长,国务院特殊津贴获得者,国家“百千万人才工程”入选者

擅长:在胸外科微创手术、肺移植和大气道外科手术等领域颇有造诣,对于肺癌的规范诊疗、肺移植管理有深入研究。领衔发表SCI论文81篇,获得省部级奖项8个,带领上海市肺科医院胸外科连年雄踞全国排行榜前三甲

出诊时间(含肺移植门诊):周一上午、周三上午

(健康时报网端记者 孙宝光)什么情况下需要进行肺移植?从临床上来说,就是那些终末期肺病。陈昶建议,病情持续进展的肺病终末期如慢阻肺患者应及时和医生探讨移植可能,把握好时间窗口,不要等到最后一刻才选择肺移植。

肺功能撑不到两年,就要考虑肺移植

终末期是有定义的,也就是说,经过医疗评估这些肺部疾病有可能进展,而且进展对肺的功能造成了严重的不可逆的损害,最终导致病人两年内的存活可能性小于50%。这些病人就是潜在的肺移植对象。

肺气肿、肺纤维化是肺移植的大病种

具体哪些疾病可能需要肺移植?比如说肺气肿,是接受肺移植人群里大病种;其次是肺纤维化;此外还有硅肺、肺的平滑肌瘤病等。

拿肺气肿来说,它是肺失去了弹性的扩张和回缩能力,只能扩张,不能回缩;而肺纤维化则是肺失去了弹性的扩张能力,当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,氧气就进不去了,从而严重影响肺的通气和换气功能。从临床角度来看,这样的病人还是相当多的。

大部分肺癌无法进行肺移植

肺癌能进行肺移植吗?不能。因为移植以后要进行免疫状态的抑制,需要使用抗排异药,进行免疫状态抑制。

但是对于一些特殊的肺癌可以考虑肺移植,前提是必须是低度恶性的肿瘤,譬如非常早期的肺泡细胞癌。也就是说肿瘤的本身并不会由于免疫抑制状态而导致严重的复发或者转移,但同时由于肿瘤的存在使肺功能严重丧失了,而且肿瘤的缓慢的进展还有可能造成更多损害,威胁病人生命,这种情况可以考虑肺移植。

患者可能会担心,肺移植手术难度高,风险太大,可能上了手术台就下不来了,或者即使下了手术台,可能后续也活不了几年了。其实从专业医生的角度来看,这是一个误区。

总体来说,我国的肺移植水平和技术基本成熟。以上海市肺科医院肺移植团队为例,2019年截止目前,完成肺移植近30例,成功率达到近95%。作为全国最早开始肺移植基础研究和临床探索的医院之一,上海市肺科医院已完成145例肺移植手术,患者五年存活率达到60%。所以说,在肺移植领域,我们国家和欧美国家可以讲已经完全在一个水平线上。

 


(责任编辑:郑新颖)

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