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总睡不好得治!什么症状挂什么科 别搞错

2018-04-27 15:15:36来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:原发性失眠是指排除了发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等,也没有明显情绪障碍或重大的压力事件,就是单纯睡不好,至少持续一个月以上。

健康时报记者 齐 钰

原发性失眠、抑郁

首选精神科

简单来说,原发性失眠是指排除了发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等,也没有明显情绪障碍或重大的压力事件,就是单纯睡不好,至少持续一个月以上。中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林介绍,原发性失眠首诊最好选精神科,通过一些睡眠认知行为和社会节律等治疗,八成患者不用药即可恢复。

除了原发性失眠,抑郁和焦虑等精神心理原因也都能导致睡眠障碍。焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症等精神疾病是常见的病理性失眠原因,而工作紧张、失恋等也会造成精神心理性失眠。

上海市精神卫生中心主任医师江开达教授曾谈到,抑郁症伴发失眠的比率高达77%。精神心理性失眠可由任何原因引起的情绪冲突而诱发,患者病前多有敏感、警觉性高、易激惹、急躁等特征。

睡觉打鼾严重

去耳鼻喉科

很多人都错误的认为,睡觉打鼾是因为睡得太香。其实现实情况正好相反,睡觉打鼾越严重,睡眠质量越不好,在医学上打鼾被称为睡眠呼吸暂停综合征。四川大学华西医院睡眠医学中心唐向东教授及其团队刊发在国际权威学术期刊《睡眠呼吸》(Sleep Breath(2015)19:723–727)上的一项新研究成果显示,有些失眠也可能和睡眠呼吸暂停综合征有关。这也是国际上对睡眠呼吸暂停综合征与失眠关系的首次大样本研究。打鼾严重的人一直在浅睡眠状态,无法进入深睡眠,即使睡十几个小时,仍然感到疲乏嗜睡。摘编自《健康时报》总第1215期《顽固性失眠查查睡眠暂停》

睡觉打人、大喊大叫

去神经内科

晚上睡觉经常做梦,早上醒来梦境非常清晰;睡的时候经常大喊大叫、手舞足蹈甚至拳打脚踢,这不是简单的“睡不好”,而可能是得了一种快动眼期睡眠行为异常(RBD)的疾病。

目前研究指出,近80%的特发性RBD(iRBD)患者在10年以后可能出现以帕金森病为主的某种神经变性疾病,因此这类患者是前期干预帕金森的重点人群。

上海长征医院神经内科副主任医师尹又介绍,由于RBD患者经常会做一些暴力性的梦,如与对抗、被攻击和追赶等等,进而出现喊叫、哭泣、伸手、拍击、踢腿、坐起、跃下床、爬行等动作,因此受伤比率较高,患者和家属必须重视。应及时到医院进行早期筛查。此外,为了保护患者和家人,最好在床中间放个被子,同时不要在手臂所能触及的范围内放置台灯等易碎品,在床下摆放一个毯子,以防患者摔伤。

高血压伴失眠

去心血管内科

由于一些心脑血管疾病,如心梗、高血压、脑卒中等导致的疼痛、头晕等不适反应会影响睡眠的质量,而且一些睡眠疾病也是心脑血管病产生的危险因素。北京大学第六医院睡眠医学科主任孙洪强教授介绍,对于患有睡眠障碍的患者而言,他们的主要表现是“睡不着、睡不好、醒得早、睡得多”,这样的睡眠极为不佳,不仅严重影响心情,产生焦虑、抑郁等症状,还会导致人体免疫系统的改变,还会通过影响交感神经从而影响心脑血管系统。摘编自《健康时报》总第1376期《经常睡不好查查心脑血管》

治疗方法——

刺激控制疗法

原发性失眠可以试试刺激控制疗法,具体包括:只有在有睡意时才上床,不困不要勉强上床睡觉;上床后不做睡眠以外的事;卧床20分钟仍不能入睡,就要起床离开卧室,做些读书等单调、安静的事,有睡意时再回卧室;仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡,可再重复第三步;无论一夜睡多长时间,都要定时起床;日间尽量避免小睡。具体情况可以咨询专业医生。'

生物反馈疗法

现在国内一些三甲医院主要将生物反馈疗法运用于精神心理性失眠患者治疗。生物反馈疗法能够通过传感器,迅速捕捉到病人生理状态上难以觉察的变化,客观定量地反映患者的生理心理状态,并以多媒体的形式直观反馈给医生和患者。

中医综合疗法

长期睡不好不妨试试中医疗法。专家首先对失眠症患者进行整体脏腑气血的辨证评估,后根据不同的证型制订出适合于特定患者的个体化治疗方案。再结合中药、针灸、耳针等静态治疗及气功八段锦的动态治疗,调节神经功能和气血运行,有效改善患者睡眠障碍症状。

门诊推荐——

北京大学第六医院睡眠障碍专业门诊:北京大学第六医院睡眠医学科由睡眠医学科病房、睡眠障碍专业门诊及睡眠功能检查室三部分组成。无论是睡不着,还是睡不好觉的,都可以来这里住上几天,通过全面系统、个体化的全身心治疗,重新调节好睡眠的时间和质量。

首都医科大学宣武医院神经内科睡眠障碍专科门诊:该门诊是以诊治失眠、不安腿综合征、发作性睡病、睡眠行为障碍、睡眠呼吸障碍以及睡眠节律紊乱等睡眠障碍为特色的大型综合睡眠障碍诊疗门诊,诊治范围涵盖国际睡眠障碍分类(ICSD-3)中的几乎所有疾病,在使用生物反馈疗法治疗精神心理性(紧张焦虑性)失眠方面有多年应用,为睡眠障碍患者提供全面而专业的诊疗服务。

上海瑞金医院睡眠中心:上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科是国内最早开展睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床和科学研究的单位之一,也是上海医学会呼吸分会睡眠学组的组长单位,目前已是华东地区规模最大的睡眠呼吸诊疗中心之一,服务全国患者,每年诊治量近3000人次。


参考文献:
①王红英,刘筠:安寐饮结合刺激控制疗法治疗失眠症临床观察,辽宁中医药大学学报,2011(4):205-206
②刘艳骄:失眠的诊断及治疗程序,中国中医药现代远程教育,2010(6):1-3
③科技部“十一五”国家科技支撑计划重点课题心理疾患防治研究与示范项目研究课题组:基于个体化的失眠症中医临床实践指南,世界睡眠医学杂志,2016(4):65-79
④陈静,李延萍:特发性快动眼期睡眠行为异常非运动障碍的特点,第三军医大学学报,2016(22):2462-2465

(责任编辑:吴茜茜)

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