留意二甲双胍不良反应

广东省中医院内分泌科副主任医师  唐咸玉

二甲双胍是糖尿病患者的常用药物。国内外指南指出，无禁忌证和不耐受是治疗2型糖尿病患者的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。但在中国糖尿病人群中具体应用时要注意个体化原则，还要注意一些特殊情况下的使用。

二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应，如胃口变差、恶心、腹泻等症状，多出现在治疗早期，随着治疗时间的延长，大多数患者可通过改服肠溶片、缓释制片或调整服药时间或小剂量起始逐渐加量，适时调整剂量，逐渐耐受或症状消失。

对于肾功能不全的患者来说，需在专业医生的指导下，通过估算肾小球滤过率（eGFR）水平调整药物剂量。

    正在服用二甲双胍者当eGFR在45～59ml/(min·1.73m2)之间时不需停用，可以适当减量继续使用。