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从腹泻到死亡仅仅12小时!6招避开夏季腹泻

2018-07-16 16:28:17来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:最近气温逐渐升高,急诊和腹泻病门诊出现越来越多以腹泻为主要症状的患者。这些患者中,虽然大多数都是普通的胃肠炎患者,但也隐藏着一些不为人知却致命的情况。

(东南大学附属中大医院 范志伟)凌晨三点,一群人围在1号病床前忙忙碌碌着,那些花花绿绿的寿衣让我觉得满是沮丧。

五个小时前,这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。“我肚子痛,拉肚子,可能吃了过期的绿豆糕。”患者的主诉很明确,七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。

最近气温逐渐升高,急诊和腹泻病门诊出现越来越多以腹泻为主要症状的患者。这些患者中,虽然大多数都是普通的胃肠炎患者,但也隐藏着一些不为人知却致命的情况。

“能输点消炎药吗?”患者的妻子打断我的问诊,急切地想知道答案。输液可以,但我首先应该做的是明确病情。我发现患者的面色有些苍白:“你的血压现在只有80/46mmHg,已经休克了,要做心电图检查,抽血化验,然后输液治疗。”

“检查不用做,就是吃了绿豆糕,拉肚子。”我看了看患者的妻子,说了最通俗的解释:“不检查,我怎么知道指标高低?不知道指标高低,我怎么知道给你挂多少药水?”嘴巴上这么说,其实我最担心的是:患者腹泻乏力,感染程度如何?电解质情况如何?患者休克,是否只是单纯的低血容量性休克?有没有合并其它情况?腹痛真的只是胃肠道痉挛性疼痛?

“我们没有什么病,就是吃坏了东西!”家属不肯配合。有些人不愿意检查是因为费用,有些人是因为想尽早治疗。“高血压和糖尿病还不是病吗?我不管你以前如何,我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身,示意患者跟我前往抢救室。

或许是看我态度比较坚决,家属再也没有说话。第一时间做了心电图,没有明显异常。“打开静脉通路,留取血标本,然后用0.9%氯化钠快速补液,监测血压、心率、尿量。”我叮嘱完护士后,去办公桌前准备开医嘱。然而,就在做完心电图后不到四分钟的时间内,患者病情发生了天翻地覆的变化!

“快过来,室颤了!”护士突然提高分贝的尖锐声音,让我内心出现了一丝慌张。我一个箭步冲到患者床前,胸外按压、电除颤、肾上腺素……然而不幸的是,顽固而强大的心电风暴让人难以招架。我们用上了按压、除颤、呼吸机,以及多巴胺、肾上腺素、利多卡因、艾斯洛尔、氯化钾、硫酸镁等药物,跟家属紧急谈话,下病危通知书,紧急会诊……然而,在距离患者第一次腹泻仅12个小时后,他还是被死神带走了。

护士问我:“为什么患者病情会突然恶化,又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴?”其实,从来没有人会无缘无故地患病,更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。我们之所以会这么觉得,是因为没有人注意到那些发生在患者身体内的细微变化和身体早已经发出却被忽视的求救信号!

这位男性患者常年患高血压和糖尿病,大多数情况下心脏存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻时,患者和家属都没有在意,认为只是普通的拉肚子。在腹痛不缓解、乏力明显后才抱着到医院输液的目的出现在医生面前。

然而,对于患慢性病的中老年人来说,发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱,往往可诱发严重的恶性心血管事件。有些不典型症状的急性心梗患者,就是以腹痛为首发临床表现。这位患者最大的可能是多次腹泻后电解质紊乱,加之低血容量性休克的存在,最终诱发了心脏异常。

如何避免高危人群发生腹泻?1.不要食用生冷食物。2.冰箱里隔夜的食物尽量不要食用。3.冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用。4.烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。5.要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛,只是腹痛;也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。6.患病时多测血压血糖,有异常第一时间来医院。

据微信公众号“最后一支多巴胺”(last-dopamine)

(责任编辑:吴茜茜)

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