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2018版CSCO恶性肿瘤诊疗指南公布!

2018-04-24 15:37:04来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:近日,中国临床肿瘤学会(CSCO)发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、淋巴瘤、食管癌等八个《诊疗指南》,更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌《诊疗指南》。

近日,中国临床肿瘤学会(CSCO)发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、淋巴瘤、食管癌等八个《诊疗指南》,更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等《诊疗指南》。

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针对恶性肿瘤的诊疗问题,以前的《指南》分为基本策略和可选策略。基本策略属于可及性好的普适性诊疗措施,可选策略属于在国际或国内已有高级别证据,但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或质量措施,或临床实用但证据等级不高的措施。而2018年在更新和新制定指南时,指南工作委员会要求各指南专家委员会,要更加重视中国学者的研究成果和CSCO专家的意见,增加CSCO专家委员会专家的不同推荐等级,便于专业人士参考使用。

新发布的指南内容——

《2018 CSCO肾癌诊疗指南》强调首先对肾癌患者进行危险因素分层,引入国际公认的亨氏评分系统,进行低、中、高危评分;强调主动监测的重要性;结合最新的国际研究证据和中国即将上市或开展临床试验的新药情况,根据危险因素分层给出合理的治疗推荐,免疫治疗重回一线治疗等。

《2018 CSCO头颈部肿瘤诊疗指南》聚焦于常见头颈部鳞癌的口腔、口咽、喉和下咽等4个主要部位,分别进行简明扼要的表格式治疗推荐。本指南与国际上其他指南的重要区别,在于充分考虑到国内治疗水平的不均衡性,采用分级专家推荐的形式,能够保证基本的治疗标准,同时也提倡根据实际情况进行更高水平的治疗推荐。

《2018 CSCO持续/复发及转移性甲状腺癌诊治指南》组织甲状腺肿瘤诊疗相关学科,包括外科、病理、核医学、放疗科、内分泌科等多学科协作(MDT)的专家,基于循证医学并兼顾我国地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性、普适性, 讨论制定《2018版CSCO持续/复发及转移性甲状腺癌诊疗指南》,以期为规范持续/复发及转移性甲状腺癌的诊疗提供推荐指导意见。

《2018 CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》首次采用CSCO诊疗指南推荐等级,即基于证据类别和CSCO专家共识度对重要的诊治策略进行说明。在内容上兼顾中国国情和地区发展不平衡的特点,对单一肿瘤按顺序进行全方位的策略提炼和注释,适合我国肿瘤医生使用。

《2018 CSCO胰腺癌诊疗指南》中国目前发布的首部胰腺癌指南,要特点为从胰腺癌MDT模式和诊疗总则开始,包括影像诊断、病理诊断原则、和外科手术、内科治疗、放射治疗、介入治疗、中医中药治疗和最佳支持治疗等多个方面,且根据循证医学等级和中国可及性,明确了中国专家的推荐等级,更符合中国国情。

《2018 CSCO淋巴瘤诊疗指南》淋巴瘤研究的不断深入,淋巴瘤在病理诊断与分型、分期,预后评价和治疗方法等多方面均取得了很大的进展。继《2017中国淋巴瘤诊疗专家共识》之后,CSCO中国抗淋巴瘤联盟组织血液肿瘤专科、病理科、影像诊断科和放射治疗科等多学科的专家,首次编写了《CSCO淋巴瘤诊疗指南》,以规范淋巴瘤的诊断和治疗。

更新的指南内容——

《2018 CSCO肺癌诊疗指南》更新内容主要包括以分子分型,外科治疗部分增加机器人手术的推荐,术后辅助治疗等内容。此外,2017国家医保目录调整及部分药物大幅降价,一些新药和新适应证也得到CFDA的正式审批,2018年指南也基于此并结合全国120余位肺癌专家的投票结果,对于既往已经写入指南的部分方案进行了推荐级别的重新修订;梳理了未上市新药的相关内容。

《2018 CSCO乳腺癌诊疗指南》将证据等级及专家共识度高,且在中国可及性好的方案,作为Ⅰ级推荐;将证据等级和专家共识度稍低,或在中国可及性不太好的方案,作为Ⅱ级推荐;将处于探索阶段的诊治手段,虽然缺乏强有力的循证医学证据,但是专家组具有相对一致共识的,作为 Ⅲ级推荐。内容方面细化了多基因检测在指导乳腺癌治疗方面的科学价值和临床应用,将生育咨询作为乳腺癌患者接受治疗前的内容之一,调整明确了不同类别乳腺癌的术前新辅助治疗、术后辅助治疗、和复发转移治疗的推荐方案和专家意见等级等。

《2018 CSCO胃癌诊疗指南》参考国外高级别的医学研究结果同时,中国专家学者结合技术、经济和政策等原因,兼顾考虑到我国地区间发展的不平衡以及药物使用、治疗措施的可及性等,对相关证据做了专家共识度的判断,参与不同等级的临床诊治推荐,同时基于我国临床治疗和临床研究现状,将国内的临床经验、临床研究数据融入到指南中。

《2018 CSCO结直肠癌诊疗指南》按照证据级别、医保可及性等因素,新结直肠癌指南结构由“基本策略+可选策略”统一修订为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级专家推荐,并在诊断原则、非转移性结肠癌的治疗原则、转移性结肠癌治疗原则、直肠癌的治疗原则以 遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则进行了更新。(白轶南)

(责任编辑:吴茜茜)

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