蒙面高血压更危险

广东省中医院内科门诊、心脏科门诊主任医师  胡世云

 

作者简介：胡世云，广东省中医院内科门诊、心脏科门诊主任医师，国医大师朱良春先生学术继承人

擅长：高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的中西医结合诊疗和内科疑难杂病

出诊时间：星期一上午：芳村三楼特需门诊，周二上午：西区三楼心脏门诊，周三上午：罗冲围内科，周四上午：西区三楼心脏门诊，周五上午：罗冲围内科，周一下午：西区三楼内门，周二下午：下塘门诊内科，周三下午：西区三楼内门，周一夜诊：西区三楼内门

 

有些患者在诊室测量血压的时候，血压升高，回家测量血压又正常，这种高血压叫做白大衣高血压。

但是，有些高血压患者，却是恰恰相反，他们在诊室测量的时候血压正常，回家测量或者是动态血压检测时，才发现高于正常血压标准，这种高血压，叫做蒙面高血压，顾名思义，就是将自己的真面目掩盖起来的隐匿性高血压，又称其为逆白大衣性高血压。

蒙面高血压对于大多数人来说，比较陌生，但是这种高血压的患病率可不低。

    蒙面高血压在人群中患病率在7.6%～23.0%之间，随着年龄增长，患病率也明显增加。在中国，有学者对694名江宁人进行了研究，发现蒙面高血压患病率为10.8%，而且，在已经接受了降压治疗的高血压人群中，蒙面高血压的患病率明显升高。

因此，可以说蒙面高血压是一种在人群中普遍存在的高血压状态。

在芬兰，有研究者对2046名志愿者进行了长达7.5年的随访，记录诊室血压、家庭自测血压，评估其危险因素。发现相比白大衣高血压，蒙面高血压有更高的心血管事件风险及全因死亡率风险（风险比1.64，P=0.05和2.09，P=0.01）。

所以，相对于白大衣高血压、血压正常的患者来说，蒙面高血压的患者有着更高的心血管危险性。

目前蒙面高血压的发病机制尚未清楚，不过，大量研究发现，交感神经兴奋性增加、吸烟、酗酒、缺乏体力活动、炎症激活均与蒙面高血压发生、发展密切相关。

另外也有科研人员证实高体质指数、早发心血管病家族史、精神压力、抑郁等也是影响蒙面高血压的危险因素。

与白大衣高血压相比，由于蒙面高血压所致靶器官损害更明显，因此对蒙面高血压的治疗更为重要。

    临床对蒙面高血压多采用常规降压治疗。减轻精神焦虑和生活方式干预对蒙面高血压也有重要意义。

白大衣高血压及蒙面高血压发展为持续性高血压、糖尿病等慢性疾病的概率明显高于血压正常人群。

    因此我们要通过诊室血压、家庭自测血压和动态血压的立体诊断来早期鉴别和干预。