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中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员黄健:

保卫人体下水道,首先就要保卫前列腺

2017-02-13 10:41:55来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:前列腺属于人体下水道的交通要道,它的健康,直接影响着泌尿系统的正常运转,保卫人体下水道,先要保证它的“安危”。

受访专家

黄健,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任,中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中国医师协会泌尿外科专科医师分会副会长

擅长:长期致力于膀胱癌、前列腺癌等泌尿系肿瘤基础与临床研究,对我国泌尿外科腹腔镜技术应用、创新与推广作出了卓越的贡献

出诊时间:周四上午(南院区)、周四下午(院本部)

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黄健教授在门诊

(健康时报驻中山大学附属孙逸仙纪念医院特约记者 朱素颖文/图前列腺属于人体下水道的交通要道,它的健康,直接影响着泌尿系统的正常运转,保卫人体下水道,先要保证它的“安危”。

过了50岁定期检查前列腺

门诊现场:一位40多岁的男患者“黄教授,我出现排尿困难有一段时间了,早晨情况会更加严重,裤子上常常湿了一大块。让您帮我看看到底是怎么回事儿,不知道会不会是癌?”

黄健:不必担心,这是前列腺炎,先去检查一下前列腺液。前列腺炎与前列腺癌是两种不同的疾病。全世界范围内的报道中还没有发现慢性前列腺炎能够导致前列腺癌发生的证据。

年龄、家族史和前列腺病变才是前列腺癌高危因素,50岁以上的男性是前列腺癌的高发人群,应该每年定期查PSA(前列腺特异性抗原)。不过,只有抽血查PSA(前列腺特异性抗原)才能起到筛查的作用。假如PSA的数值高,提示要进一步到泌尿外科检查。但PSA升高也不一定就是前列腺癌,有时前列腺增生或炎症反应也可能使PSA升高,还是请专科医生明确诊断。

骨痛、关节痛或与前列腺有关

门诊现场:一位70多岁的大爷腰疼好一段时间了,“黄教授,我还去了按摩店按摩,但也没有好转。去骨科就诊时,当时医生对肿瘤进行抽样活检,病理报告显示是前列腺癌。”

黄健:前列腺癌早期无明显症状,因此很多病人发现时,已到了中晚期。肿瘤局部长大的表现,首先会造成排尿出现问题,有些病人由于前列腺肿大甚至压迫尿道无法正常排泄。假如癌细胞已经发生转移,最常见是转移到骨头,很多病人就会发生骨头痛,严重的就会出现病理性骨折。还有病人突然间没用力骨头就断了,再一检查发现是前列腺癌。虽然现在有很多新的影像学方法,像前列腺的MRI检查、甚至PET-CT等,但实际上这些都不能确诊前列腺癌。只有前列腺穿刺活检,才能够真正的确诊前列腺癌。高度可疑的病人医生一般建议去做前列腺穿刺活检。

夜尿太频繁别忍着不治

门诊现场:一位60多岁的男性患者来到门诊,“黄教授,我这几年夜尿非常频繁,以为是人老了出现的自然现象,可是最近这段时间更加频繁,心率也不太正常了。”

黄健:夜尿增多是前列腺增生最早出现的症状。人体的前列腺位于排尿系统的交通要道,如果腺体增生会挤压尿道导致一系列的下尿路症状,如尿频、尿急、夜尿增多等,严重地影响老年男性的生活质量。良性前列腺增生症是中老年男性的常见病。一些老年人往往忍着不治,但其实夜尿频繁不仅会影响患者的睡眠治疗,还可能出现其他并发症,比如心率、血压升高等。有些患者听人说这是认为是“肾虚”的表现,购买保健品想改善症状,直到最后忍无可忍才到医院看诊,从而给治疗带来很多的困难。所以,一旦发现排尿不畅或者频繁起夜,就应到正规医院就诊。

治疗前列腺癌可内外结合

门诊现场:一位70多岁的大爷,一个多月前查出前列腺癌,骨转移,出现尿血二十多天,“黄教授,我现在这种情况您说该怎么治疗呢?还有救吗?要不要吃止血药?”

黄健:手术、放射治疗、激素治疗和化疗是前列腺癌治疗的主要手段。其中最主要的是外科手术治疗,其次是内分泌治疗。以往手术治疗就是开刀切除,现在大部分都是腹腔镜手术,更精准。把肿瘤切掉的同时,还能够保留肿瘤周围一些重要的器官,最重要是保留了勃起神经,即手术后病人性功能还能保留。内分泌治疗目前有两种治疗手段:一个“去势”,一个是“抗雄”。“去势”治疗除了睾丸切除这种治疗手段,还可借助药物“去势”。通过打针,可达到相当于切除睾丸的效果;“抗雄”,即通过使用药物来对抗雄激素,让肿瘤失去营养,达到缩小肿瘤的目的。

门诊见闻

跟黄健教授的门诊正好是农历春节前,大部分门诊都已比较空闲,但黄教授的门诊还是挤满了人。

泌尿外科相对于其它科室比较特殊,一些病人对于自己的不适羞于启齿,黄健教授非常注意与他们沟通时的语气,得体和妥帖地引导他们正确求医。

一位截去大半条腿的患者前来就诊,在诊室前就下了轮椅自己走了进来,黄教授的助理急忙上前搀扶,但黄教授说,“他自己能走,不用帮忙”。黄教授的语调虽然和往常一样,但患者听了加速走了几步,也没有刚进来时那般小心翼翼了,放松了许多。

一位年轻的小伙子来到门诊,“黄教授,我一天要上十多二十次洗手间,每次小便量都不多,常常觉得有尿意,尿了又觉得尿不尽。”这位年轻的小伙子声音微弱得只有医生能听见。

“你尿一次,最多多少?”黄健教授问。

“100毫升。”

“一般人是250毫升,确实比较少。你有吃过摇头丸吗?”

病人摇摇头,“没有。”

“那受过外伤吗?”

病人也摇摇头。

“你现在这样,不用慌,没什么事的。放轻松。先去做个检查,看是哪里出了问题。平时多喝水,有尿意的时候先去排尿。”

小伙子一听放心了。其实,来泌尿外科就诊就得摆正心态,治疗也会更顺利。

记者手记

在黄健教授的身上有很多“率先”和“第一”,比如率先开展包括腹腔镜膀胱根治性切除等高难度腹腔镜手术、各种单孔腹腔镜手术、泌尿外科3D腹腔镜手术、机器人腹腔镜手术,并在国内外推广、运用;曾获教育部高等学校科学研究优秀成果奖一等奖、广东省科学技术进步奖一等奖等奖项。

他说,从医这么多年,他只有几天的时间是“黄健”本人,大部分时间都是“黄健医生”这个角色,搞那么多创新技术、做那么科研,都是为了看到患者的会心一笑。

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(责任编辑:吴茜茜)

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