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“慢粒”:最幸运的白血病

2017-10-17 10:37:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:慢性髓细胞性白血病(简称“慢粒”)已成为一种可治可控的“慢性疾病”,有望实现停药“治愈”。

慢性髓细胞性白血病(简称“慢粒”)已成为一种可治可控的“慢性疾病”。“就像糖尿病、高血压,通过规范治疗,患者甚至有望实现‘无治疗缓解’直至达到临床‘治愈’。”南方医科大学南方医院血液科主任医师刘晓力教授介绍说。

在中国,“慢粒”年发病率为0.39~0.55/10万,中国慢粒患者较西方更年轻化,中位发病年龄为45~50岁,而西方国家平均为67岁。

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刘晓力介绍,“慢粒”的病程可分为慢性期、加速期和急变期,大约90%的病人在就医时诊断为慢性期,目前每年约3%~4%的慢性期病人进展为急变期。“‘慢粒’早期症状不典型,常常表现为疲乏、发热、腹部肿胀或有包块,不太容易引起人们重视,不少患者都是因出现脾脏巨大才得以确诊。”症状隐蔽并不意味着无法及早发现。刘晓力表示,“慢粒”患者的白细胞明显增高,而最基本的血常规检查就能反映异常。患者在排除了常见的感染因素,如消化道、呼吸道、泌尿系统等部位炎症后,需前往血液科,做一些有针对性的专业检查就能确诊是否患了“慢粒”。

医学界普遍认为,得了“慢粒”的白血病患者算得上是“不幸中的大幸”。“但是,长期用药也给患者带来了心理和经济上的负担,他们希望可以早日停药、彻底治愈。”刘晓力说,患者的这一愿望有望通过长期的规范化治疗和监测,并达到“无治疗缓解”来实现。

要实现无治疗缓解,首先需要医生进行诊断分层,制定治疗方案并严密监测随访。刘晓力介绍,达到深层分子学缓解(MR4.5)是进入无治疗缓解研究的门槛条件,MR4.5意味着现有技术手段已经无法检测出“慢粒”的存在。在此基础上,患者需再继续服药2年,确认这种深层次的分子学缓解状态持续保持方可尝试停药。目前多项国际研究结果表明,这种条件下停药仍有50%左右的复发率。因此,停药需谨慎。

定期去做检测,选择正规医疗机构

武汉同济医院血液科主任周剑锋提醒患者,需要定期监测,来查看情控制好坏、有无反复,药物是否调整等。

定期监测的项目包括血象、骨髓象、基因监测,其中PCR基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法,它能发现微小的残留病灶,尤其是在3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点都应该到医院进行相关检查,这就需要患者自己管好自己,按时间点及时到医院检查。

有的患者吃药后效果明显,与正常人一样,完全没有病态就放松警惕,应该来监测的时间没有来,或是自行减药量,这样都容易导致病情复发,因此患者管好自己先要按时完成监测。

最后要提醒的是,慢粒患者应该找正规的大医院或是专科医院诊断、治疗、监测,不要道听途说或是盲目听信一些偏方等,只有按照规范治疗、坚持用药,才能控制好病情,有效延长生存时间。(综合自广州日报、健康时报)

(责任编辑:郑帆影)

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