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得了带状疱疹,先去疼痛科

2017-09-14 09:43:42来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:得了带状疱疹,很多患者往往在皮肤科、骨科等科室间打转。但中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发教授指出,这时候你最该看的,其实是疼痛科!

(健康时报记者 贾慧慧得了带状疱疹,很多患者往往在皮肤科、骨科等科室间打转。但中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发教授指出,这时候你最该看的,其实是疼痛科!

忍了40年的后遗痛

我们常认为判刑10年就可以说是重刑了,那疼痛超过40年呢?从发作到后遗症,带状疱疹就是个疼痛病,“刀割、电击、针刺”都是患者形容痛感的常见词。樊碧发教授分享了一个真实病例:“我问大爷什么时候开始疼的?他说40来岁得了。我说今年多大了?他说85岁了。整整疼了40多年啊,由此可见带状疱疹后神经痛之顽固。”

带状疱疹为什么会有神经痛呢?神经是人体最娇嫩的组织,疱疹病毒对神经造成的伤害很难自我修复,可能两三个礼拜过去皮肤上的疱早就治好了,但病毒导致的神经痛没治好,给留下来了,就是带状疱疹后遗神经痛。

到了这个时候,治疗可能就不是简单的事情了,需要少则三五月多则三五年的联合治疗,其中80%以上的病人还都会因为疼痛影响生活质量,产生焦虑抑郁。所以,一发现自己得了带状疱疹,不能只想着去皮肤科“治病”,而应该先去疼痛科“治疼”,更不能误以为疼痛会自愈就硬抗,等后遗痛来了才想着用上止疼药。

一得病就该吃止疼药

治疗的不规范是一个大问题。老百姓不仅给了带状疱疹一个俗称“缠腰龙”,还生出了不少民间自疗的土办法。有硬抗的,有随便买止疼药吃的,甚至有抓一把庙里香灰按在患处的,“门诊中各式各样的方法我们都遇到过”。前面提到那位忍痛40年的大爷用的法子是切一片生牛肉贴上去,说感觉会好些。“真的有用吗”?记者忍不住追问。樊教授摊手,“有用为什么还来(找我看病)了?还是不管用”。

事实上大爷一直坚持求医,之所以后遗神经痛会绵延40年,也和治疗方法的局限有关。“不同年代有不同的办法,一些效果比较好的针对神经痛的药物也是近年才出现的。”对于治疗,樊碧发教授强调了11个字:“早期、联合、足量、足疗程、规范”。

首先是尽早接受规范治疗,疼痛科一发现患带状疱疹就会联合给药,使用针对病毒的抗病毒药物、针对疼痛的发病机制选择镇痛药物、营养神经的药物、改善神经代谢的药物,视情况还会加入介入技术等综合治疗,不让带状疱疹留下后遗痛。另一个问题是患者吃药也要规范,不能让吃2颗你只吃1颗,也不能看见一点疗效就停药,一定要把量吃足、把疗程吃够。

有些人说我这里医院没有疼痛科怎么办?带状疱症后神经痛治疗的次选可以去看神经内科,樊碧发教授还介绍了中日医院疼痛专科医联体。该医联体由中日医院牵头,联合国内部分大型三甲医院,目前已帮扶西藏、河南、山西、山东、内蒙等全国多省市的数百家合作医院成立了疼痛医联体,通过对疼痛科医师的规范诊疗培训,患者可达到和在大城市看病一样的专科均质化治疗,严重和顽固的疼痛患者还可转诊到中日医院或协作医院治疗。

止疼药也有“抗痛谱”

对付带状疱疹,缓解疼痛很重要。但一个很普遍的情况是患者总是自行购买非处方止疼药,不仅乱吃药、还吃错药。大家知道每种抗生素都有自己的抗菌谱,再广谱的抗菌药也不可能应对得了所有细菌;同样地,止痛药也有“抗痛谱”,有针对腰腿炎症性疼痛的,另有针对带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经痛这种神经痛类型的止痛药,所以不能说疼了就自己去街上买一贴药贴上,或者药店随便买一种止疼药吃上。哪一种止疼要对症的是哪一类或哪几类疼痛,老百姓可分不清楚。樊碧发教授特别指出,即使是非处方止疼药,也要咨询药师或者疼痛科大夫,遵医嘱服用。

门诊上还经常碰到的一类患者是接受了规范治疗,但担心止疼药副作用而希望停药的。确实,是药三分毒,但得病了就得要吃药,得失利弊要搞清,服药带来的收益还是大于风险的。樊碧发教授也表示,止疼药一般都可能会有头晕等副作用,但没有损害肝肾这样较大的副作用,不会构成太大伤害,疼痛科医生对止疼药也非常了解,会巧妙搭配使其达到最大的疗效和最小的副作用,患者万万不可自行停药。

(责任编辑:吴茜茜)

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