秦炯，北京大学人民医院儿科主任、主任医师、教授
擅长：擅长癫痫、神经遗传病、小儿神经疾病的诊治;从事小儿神经病学临床、教学和科研工作，对癫痫、遗传性神经变性病、发育行为障碍等小儿神经系统疾病具有丰富临床经验
出诊时间：周二全天、周四上午
说到儿童癫痫，既不是被鬼神附了体，也不会相互传染，通过正规治疗是完全可以控制或痊愈的。秦炯主任的经验是，只要找准病因、定准类型、精准用药，控制好癫痫对于大多数患者不是个难事儿。
反复发作 症状要记准
门诊现场：5岁的孩子一发烧就抽，当秦主任仔细询问孩子发作时的具体症状时，孩子妈妈却支支吾吾说不清了。
秦炯：高热惊厥是儿童常见的脑疾患，孩子发作时，家长切忌慌张。癫痫发作具有不规则的特点，这就要靠家长对发作特点的复述来帮助医生确定治疗方案。我不建议家长给孩子掐人中、掰嘴巴，这些基本是无效的。
孩子一旦发作，家长要记录好孩子发作前有哪些表现、精确记录发作时间、发作中的演变过程、嘴向哪边歪斜、肢体有哪些症状、发烧到多少度出现发作、发作过几次。
如果有呕吐物要及时清理干净，避免孩子出现呛咳窒息。现在科技发达了，还可以用手机录下孩子发作时的视频，医生看到症状，就能够直观体会孩子发作的表现，也有助于进一步分析其发作类型及病因。
疑似症状病因要找准
门诊现场：一个75天的宝宝曾发生全身抽搐，服药效果也不理想，宝宝妈妈担心这是遗传了孩子的爸爸。
秦炯：这个婴儿因发病早、发作频繁，建议检测一下相关基因，以排除遗传相关的癫痫。
很多人会问，为什么我会得癫痫?癫痫中，一大类是原发性的，主要跟遗传有关，存在家族发病的趋势，而没有引起癫痫的器质性脑病变;第二类病是因为脑子里面有器质性的病变，即脑结构异常，这个结构的改变引起神经元异常放电，继而引发癫痫发作。
对于治疗，首先，家长要信任医生的临床经验;其次，医生建议做的辅助检查不能省，比如基因检测、生化检测、验血验尿等等;最后再回到医生的临床综合分析，这是一个环环相扣的过程，其中最重要的还是医生的经验。
失神癫痫 药物要服准
门诊现场：一位爸爸拿着8岁儿子最近夜晚发病时的视频给秦主任看，孩子吃了几种药，效果都不好。
秦炯：这孩子是典型的失神性癫痫，尝试了两种常用的治疗癫痫的药物依旧不见效果，我建议在药的种类上和剂量上再调整，直到起到治疗药效的最小值。
癫痫这种疾病对医生的用药精准要求很高，每次我都要告诉家长逐渐加减剂量，一天服用几次，原则就是尽可能用最小的有效剂量让孩子得到最好的控制。原则是首选单药治疗，如果无效，权衡疗效及不良反应，决定加量或换药以及2种或多种药物联合使用。
提醒父母，抗癫痫药的疗程一般是到完全控制癫痫发作后、即发作停止后至少2到5年后，同时脑电图要正常——这才能考虑停药。
疑难杂症 疗法要选准
门诊现场：一个患儿最近癫痫加重，每天摔倒10多次，孩子爸爸来求助于秦主任，看有没有什么办法能治疗。
秦炯：这个患儿属于癫痫中比较严重的一种，考虑Lennox-Gastaut综合征，属难治性癫痫。癫痫患者有20%以上为药物难治的，其中半数发作非常频繁，且很难控制。几乎所有的的抗癫痫药物都没法很好地控制病情，我建议试试激素治疗。
治疗癫痫一类的脑疾患，有两类疗法，即药物治疗和非药物治疗。约80%的病例通过药物治疗可满意控制发作，部分病例需进行外科手术治疗。
有些患者，癫痫发作是由遗传性神经变性病引起，少数可尝试骨髓移植等特殊治疗手段，但目前适用范围不是很广，只有在没有更好疗法的时候采用，要根据患者及家庭的个体特点决定是否采用、何时实施这些特殊治疗。
门诊见闻
早上8点半，门诊准时开始，一个妈妈推门进来，焦急地说：“秦主任，按说吃药后应该缓解症状了，可是孩子最近发作得更严重了，是不是要再加药量啊?”
“按理说，这个年龄，药加到3片已经可以了。寒假有特殊的生活改变吗?”秦主任问。
“孩子上初三了，平时压力大得很，寒假了，他跟我说想玩游戏，我就让他每天控制在2小时以内。”
“玩的什么游戏?激烈刺激的吗?”
“是枪战类型的，总看他在那打枪。”
“这就是问题关键了。电脑游戏当中声光的刺激、情绪的波动，加上孩子不玩时也老琢磨游戏这事，对于癫痫儿童病情的缓解都是不利的。”秦主任说。
“秦医生，那平时能吃巧克力吗?您一说我都变得谨慎了。”
“完全可以，但是别多吃，当饭吃谁也受不了啊。”秦主任的话把这位紧张又焦虑的妈妈逗笑了。
患癫痫的儿童需要更多关注，但癫痫病的症状是发作性的，患者在绝大部分时间里并没有明显的异常。日常生活中，癫痫儿童绝大部分的食物都能吃，一般的脑力、体力劳动都可以正常进行，正常的管教也没有任何问题。
老把孩子当病人看待，他们自己也会不快乐，还可能影响对孩子的科学、合理的养育和教育，进而影响其成年后的性格和人格。
值得家长注意的是，生活不规律、沉迷电子游戏、家庭不和睦、暴饮暴食等因素都可能加重或诱发孩子癫痫发作。
下午2点，秦主任才把上午20多个患者的情况看完，他匆匆去吃午饭，下午还有几十个病人在等着他。
记者手记
都说看病难，看癫痫病更难。常常有家长辗转多个医院门诊，就是因为病因诊断得不明确，孩子药吃了罪受了，但病情依旧没好转。
秦主任问诊，孩子发作时间会问得精确到秒，嘴巴偏的方向也要问，这些细枝末节的问题都是秦主任顺藤摸瓜找到病因的依据。常来秦主任门诊看病的家长有个习惯就是准备个小笔记本，都知道秦主任问得细。
秦主任开药也很仔细。抗癫痫药物种类繁多，虽然大方向都是治疗癫痫，但是对有的人管用，对有的人就无效，这里面有个体化差异的问题，也有癫痫病因类型不同的问题，但盲目换药和一刀切的用药最不可取。在门诊，秦主任总会根据具体患儿具体情况，把吃什么药、吃多少、何时减量、何时停药，耐心细致地嘱咐家长。
上午的门诊上，秦主任对每一个患者都详细地询问了解情况。细心意味着一种责任。专家之所以是专家，更多的是不忽略任何一个关乎患者病情的细节。
（责任编辑：吴芯）
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