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海军总医院全军耳鼻喉中心首席专家孙建军——

保护耳朵,健康聆听

2016-09-02 16:30:22来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:我们的耳朵像一个构造精密的迷宫,从外耳,到中耳,再到内耳,部位深邃,构造复杂,如同有一位技艺高超的工匠,在不破坏玉石外表的情况下,在其内部雕刻出镂空的迷宫,而耳鼻咽科的大夫们就是擅长游走于迷宫,一路过关斩将、排除万难的工程师。

采访专家:

孙建军,海军总医院耳鼻咽喉科主任医师,教授,博士生导师,国家卫生计生委全国防聋专家指导组成员,卫生部人工耳蜗植入定点医院项目负责人,中华医学会原全国耳科学组组长

擅长:耳神经与耳显微外科手术、耳鼻-颅底疾病外科治疗、激光微创手术与睡眠呼吸障碍(鼾症)的诊断与治疗

出诊时间:每周二、周四上午

(健康时报驻海军总医院特约记者 毛 宇 吴 彬 健康时报记者 吴雨婷我们的耳朵像一个构造精密的迷宫,从外耳,到中耳,再到内耳,部位深邃,构造复杂,如同有一位技艺高超的工匠,在不破坏玉石外表的情况下,在其内部雕刻出镂空的迷宫,而耳鼻咽科的大夫们就是擅长游走于迷宫,一路过关斩将、排除万难的工程师。

久鸣未必会聋

治疗先找病因

门诊现场:一位中年女性面情焦虑,拿出厚厚的检查报告单和影像片子,“孙教授,我耳朵里像蝉鸣一样,吵得睡不好、吃不好,什么检查都做了,是不是没法治了,我真的就这样聋了吗?”

孙建军:耳鸣会导致耳聋的说法不科学。耳鸣只是症状并不是病,所以不必太过恐慌。出现耳鸣要先了解病史,进行必要的听力学检查。找到耳鸣的原因后要先治疗原发病,不过大部分患者的病因都未知,就要先对症治疗。同时应保持乐观,克服紧张心理;也要尽量减少对耳鸣的过度关注。

许多患者并不了解耳鸣,治疗的首要目标是减轻耳鸣对身体的影响,药物治疗、声学治疗都有不错的效果。治疗过程中要避免过多的噪声接触,且在医生指导下安全用药。

目前国际上有一种新的音乐疗法,有望成为攻克耳鸣的新手段,孙主任的团队也在同步进行此研究,获得了初步的成功。

治耳聋越早越好

门诊现场:一位年过花甲的老年患者急匆匆来到诊室,问道:“孙医生,近几年听力明显下降,经常听不清,这次来是想让您帮我看看,我是不是患了老年耳聋,是不是以后就听不到了?”

孙建军:这种情况老百姓都俗称为“耳背”、“重听”,平常只有听觉障碍明显时才称作耳聋。实际上,如果听觉系统的声音传导通路、声音感知及其听觉传导通路中神经发生病变,均可引起不同程度的听力减退,这些都统称为耳聋。根据听力减退的程度不同,又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。老年性耳聋应根据听力受损的程度给予治疗。

不同原因导致的耳聋都有相应的治疗和改善方法。外耳道炎等可采取药物疗法;外耳道闭锁等有结构、病理改变的先天或慢性疾病可通过手术清除病灶。所以尽早因病施治,多能获得相对有效的治疗。

耳朵流水需警惕

门诊现场:一位40岁左右女性进入孙建军主任诊室说:“孙主任,我耳朵最近又流脓流水了,前些年也流过,这次不知道怎么的又开始流脓了,您看能不能给我开点药别做手术啊?”

孙建军:中耳炎是引起耳流脓的最常见原因之一,急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎、中耳胆脂瘤都能引起耳流脓,这些疾病多伴有咽鼓管长期阻塞或功能不良等。

这位患者是慢性化脓性中耳乳突炎,单纯的药物治疗并不能彻底清除病灶,也不能恢复正常或者接近正常的鼓室传音功能。长此以往,鼓膜穿孔以及鼓室内有病灶,就会使患者抵抗力下降,如果耳内不慎进水,中耳炎很可能急性发作。由于疾病的反复发作,形成鼓室硬化等继发性改变,从而影响听骨链的活动或造成听骨链的损坏而进一步影响听力。所以对慢性化脓性中耳炎,原则上都应在条件许可时尽早手术治疗。

人工耳蜗开启声音之门

门诊现场:一位15岁小患者在妈妈的陪同下来到诊室,“我家孩子说话时吐字时不是特别清楚,在他6岁时受过一次伤后就听力不好了,佩戴助听器勉强能交流,后来听力又渐渐下降了。”

孙建军:这种情况使用助听器效果不是特别好,有可能存在内耳畸形,但言语发育并未完全受到影响。对这种双耳重度语后聋患者,可以采用人工耳蜗植入。双耳重度或极重度感音神经性耳聋的患儿,佩戴助听器经过听力康复训练3~6个月后听觉语言能力仍无明显改善,就应该进行人工耳蜗植入,最佳年龄在1~6岁。极重度聋儿也可考虑直接行人工耳蜗植入。

植入人工耳蜗只是帮助患者重新获得感知外界声音的能力,仍需植入者不断熟悉外界声音,加深理解,植入的耳蜗也需要不断调适至适合的状态。同时,患者应该在医生指导下经过语训学习,获得与外界交流的能力。

门诊见闻

“你的听力不好,还有耳闷症状看起来像简单的分泌性中耳炎,但你又伴有嗓子疼痛,吞咽不适,也不能排除其他疾病引起耳朵的症状,所以我们对你做了进一步的检查,检查结果也显示咽旁间隙确实有个占位,但肿瘤边界很清楚,大体上看是良性的,所以你也不用太害怕。”孙主任耐心开导一位正在掉眼泪的患者,“至于你担心的耳朵问题,就是因为肿瘤占位,引起了耳朵的不适感,肿瘤切除后,耳部症状也会慢慢好转。”

这位年仅28岁的女患者不久前感觉听力下降伴有耳闷胀感,经检查发现中耳鼓室有积液,孙主任根据患者的病情描述对其进行了核磁检查发现是咽旁间隙肿瘤。年纪轻轻的小姑娘一听得了肿瘤,眼泪就控制不住地往下掉。

“这个患者就是出现了耳朵症状及时到医院检查出来的其他部位的问题。所以,当我们感觉听力下降、耳朵闷胀感时,一定不能忽视,要探明原因,以免耽误病情。”问诊过后孙主任又耐心和记者解释。

随后,孙主任又请来了医院专门做头颈肿瘤的医生一起来商讨病情,一起为患者制订最佳的手术方案。“我们现在做的这些,包括向病人解释她的耳朵问题,都是要打消病人的疑虑,更好地配合后续治疗。肿瘤的定性必须依靠病理切片,但我们要先根据实情稳定住患者的情绪。”孙主任说。

记者手记

“帅气”是孙建军主任给人的第一印象,不光是外形,更是工作时的那股认真、专业的劲儿,搭配中气十足、充满磁性的嗓音,是很多患者心中的“男神”。

 

不管面对天生没有听力的孩子,还是听力逐渐退化的老人,他总是用最温柔和智慧的方式告诉他们,“尽管医生不能保证听力完全恢复正常,但经过及时、正确的诊疗,多数患者能够战胜疾病,获得满意的效果。”正是这种责任感和爱心,让孙建军主任带领的团队帮助更多的人聆听世界,这也是他一直未变的初心。

(责任编辑:吴茜茜)

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