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肠炎折腾安倍45年

2016-07-12 09:47:40来源:健康时报网|分享|扫描到手机

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受访专家

兰平,中山大学附属第六医院院长、结直肠肛门外科主任医师

钱家鸣,中华医学会炎症性肠病学组组长、北京协和医院消化内科主任

王化虹,北京大学第一医院消化内科主任医师

李恕军,北京军区总医院消化内科主任医师

(健康时报记者 徐 瑶 实习记者 徐婷婷 驻中山六院特约记者 简文杨

)从2007年以“肚子痛”为由辞去日本首相,到2012年再次上任,安倍晋三的健康状况一直受媒体关注。在今年10月日本内阁改组记者见面会上,浮肿、黑沉的脸色再次引发人们猜测。

实际上,这位工作时频繁“跑厕所”的首相,从17岁患病,至今年已被溃疡性结肠炎折磨了45年。而这种病情反复、难以治愈的“富贵病”,同样正在困扰越来越多的国人,其中一成的人甚至会在十年后开始癌变。

一天如厕30次,提前计划出行路线

“得了这个病真的很痛苦。”中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长、北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授将溃疡性结肠炎打了个形象的比方:好比肠道变成了一根硬“管子”,无法再吸收水分,也不能正常运送排泄物,常常会让人十分尴尬。

据日媒报道,安倍病情严重时一天要跑30次厕所。外出站台助选,工作人员要先行确定路线,特别是途中厕所位置。国会开会时也是频繁中途离开,导致在野党屡次发问时找不到他人在哪里。

2007年9月12日,安倍第一任期不到一年时间,就宣布辞去首相职务,原因竟是“肚子痛”。当时,不明真相的一些日本媒体还曾认为安倍“耍公子哥脾气”。后来人们才慢慢知道,这位“任性”首相真的病了,而且病得不轻。

溃疡性肠炎是炎症性肠病的一种,肠黏膜反复发炎,会出现腹痛、便血、便脓,严重的一天上几十次厕所,有的还会休克。

中山大学附属第六医院院长、结直肠肛门外科主任医师兰平介绍,因为长期腹泻,一般的溃疡性肠炎患者还常伴有营养不良和贫血,严重影响生活,安倍的情况还不算是最差的。

在美国,溃疡性结肠炎发病率大约为10~20/10万,但患病率可高达60/10万,原因就是此病易反复。国外肛肠科医生对溃疡性肠炎的研究已不亚于肠道肿瘤。而在中国和日韩等国家,溃疡性结肠炎的患病人数正与日俱增。

兰平教授说,溃疡性肠炎某种意义上是种“富贵病”。过去,我们吃粗粮多,这个病在东方国家反而出现得少。而现在,我们饮食越来越西方化,吃高油脂食物多,肠道疾病发生渐渐“赶上”西方发达国家。目前病因虽不明,但遗传因素、环境、高油脂饮食、自身免疫力缺陷等都是发病因素。

17岁患肠炎, 61岁癌变

今年年初,日本《邮政周刊》爆料,安倍突然把擅长治疗肠炎的主治医生日比纪文换成肿瘤专家高石官均,让外界怀疑可能是安倍的肠炎恶化,转为肠癌。

作为跟日比纪文教授常年有研究往来的医生,钱家鸣教授推测,一方面可能是因为日比纪文退休,另一方面也不排除由于长期的溃疡性肠炎出现病情变化。

钱教授说,20~40岁的年轻人是该病的主要人群,且易反复、难治愈,治疗周期需两三年甚至更久。大多数人可通过正规治疗控制症状,但少数人病情较重,多年不愈,且患病超过10年后患肠癌风险增高,是正常人的5~10倍。

安倍情况正是如此。据《日刊现代》杂志回顾,现年61岁的安倍在初中三年级时,一到考试高压季就会出现腹痛腹泻的困扰,而直到20几岁大学毕业进入神户制钢公司后才被确诊溃疡性肠炎,此后便一直被这个疾病困扰。

为此,安倍甚至还回顾和感叹过自己走过的艰难人生,在《朝日新闻》上连载的《迈向70岁的首相》文章中,还记载了安倍母亲洋子反对儿子在2012年参加自民党党首选举的事情。

兰平教授表示,大肠癌发病率方面,欧美一直高于亚洲,但近几十年来,大肠癌发病率在亚洲连年增长,甚至一线大城市与欧美持平。以中山六院所在的广州为例,2013年广州市疾控中心发布的广州肿瘤疾病谱中,每10万广州人就有7人罹患大肠癌。

病变范围越大,炎症急性期时间越长,癌变风险越高。患病20年后癌变风险可高达10%以上。因此,若是10年以上不愈的溃疡性肠炎,应视为“癌前疾病”,要密切观察随访和治疗。

最好的新药,仍难解旧疾

今年10月11日,据《日刊现代》报道,安倍在7日出席内阁改组后的记者会时,即使已涂一层粉底膏,依然无法掩饰其黑沉的面色和浮肿的脸部。该杂志还对比了2012年12月内阁改组时的照片,安倍苍老了很多。

而就在一年前,他称服用一种十分有效的新药Asacol(美沙拉嗪),“已处于人生最健康状态”,这让人不禁疑惑,安倍的病情为何如此反复?

兰平介绍,目前治疗方法主要是水杨酸类、皮质类固醇和生物免疫制剂等。美沙拉嗪就是水杨酸类药物,如今已是临床上治疗溃疡性结肠炎的常规用药。遗憾的是,这类药也无法做到“完美”,一部分患者使用一段时间后会出现耐药。

据日媒报道,美沙拉嗪不起作用时安倍会注射类固醇。而这种药剂有引发面部浮肿和抑郁症的副作用。安倍为缓解病情,据说还一直服用精神亢奋药,这类药会给肝脏造成巨大负担,甚至造成肝功能衰竭。这样就不难解释安倍黑沉的脸色了。

对多数轻度溃疡性肠炎患者来说,坚持正确规范治疗可控制病情。北京大学第一医院消化内科主任医师王化虹说,关键问题在于很多患者自己随便吃点消炎药,或病急乱投医,极易导致病情反复,癌变的几率也会升高。

“很多人认为只要排便正常就不用再吃药,这是错误的观念。”王化虹说,治疗应遵循医嘱,必须让医生用肠镜去看肠壁黏膜是否都已愈合,之后还要维持治疗一到两年。

生活方式不健康,病情难以控制

安倍夫人昭慧曾透露,安培遇到工作紧张时,肚子就闹得厉害,甚至一度患上失眠症,每夜需一盅白兰地才能入眠。

在饮食上,安倍似乎没有管住自己的嘴。据《朝日新闻》报道,安倍尤爱韩式烤肉,经常光顾日本烤肉店。2014年5月从欧洲出访回来,就去日本一家高级烤肉店,一个小时后又去相隔两千米的第二家烤肉店,这一事件被称为“饮食的暴走”。

北京军区总医院消化内科主任医师李恕军表示,不健康的生活方式,可能与安倍的病情一直难以控制有关。溃疡性肠炎患者要格外注意作息规律,减少精神压力。

改进饮食习惯尤为重要。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮比例,少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。

兰平推测,从安倍更换的医疗专家看,即便是大肠癌也应属于早期癌的范畴,而随治疗技术进步,Ⅰ期肠癌5年生存率已达90%~95%,可通过外科手术切除癌变部位,达到根治的目的。

排便习惯和大便性状改变是早期发现肠癌的重要指标。兰平强调,原本大便规律突然变得次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现,就要格外注意。若出现便中带血带脓,便色呈鲜红色或果酱色,或出现不明原因的贫血、无力等,一般就可能已到肠癌中晚期。

定期体检必不可少,一般推荐40岁后每年做粪便潜血试验,每5~10年进行一次肠镜检查,而对有大肠癌高危因素者,如像肠道病史,或是有家族史、大肠腺瘤病人等,每年结肠镜检查则应是必不可少的“体检换届”。

此外,因此病大多是终身复发性疾病,需要长时间甚至终身服药。且不谈药价不便宜,一次还只能开不到半个月的药。对此,钱家鸣教授建议,将此病纳入慢病和特病管理,让患者看病开药更方便优惠,也有利于降低肠癌的发生。

(责任编辑:荆雪涛)

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