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大夫说(第14期):不传染的“肺结核”

2015-09-11 16:40:02来源:健康时报网|分享|扫描到手机
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       受访专家:段鸿飞,首都医科大学附属北京胸科医院结核科,副主任医师。

    
       擅长:
结核病、非结核分枝杆菌疾病。
      
      
       出诊时间:
周一全天、周二下午。

     


      
       (健康时报记者 黄奇存)79岁的李女士,一年前出现咳嗽,起初以为是小病不以为然。病情越来越严重,李女士去医院看过医生也接受了治疗,但是病情丝毫不见好转,经过辗转多地求医,李女士最终被确诊患有非结核分枝杆菌病。首都医科大学附属北京胸科医院结核科副主任医师段鸿飞指出,“这种病本身不是无药可治,难的是找出致病元凶。”
      
       非结核分枝杆菌病是由一组非结核分枝杆菌引起的疾病,主要侵犯肺部,也可以引起淋巴结、皮肤软组织和播散性病变。多数病人起病较缓,有咳嗽、气喘、低热、消瘦和乏力等症状,不少还合并其它肺部病变,如慢性阻塞性肺病、支气管扩张症等,容易被误认为是结核病予以治疗。
      
       事实上,非结核分枝杆菌病离我们并不遥远,该病的致病菌存在于自来水、土壤中及部分热带鱼,我们在日常生活中很容易接触到。段鸿飞医生曾见过一位病人,在得知该病人的职业是卖热带鱼的,于是让他做了检查,果然最终该病人被确诊为患有非结核分枝杆菌肺病。
      
       虽然非结核分枝杆菌在生活中随处可见,由于它们致病能力很弱,绝多数人接触后不会患病。
      
       但有三类人群属于该病的高危人群,这些人需要特别注意。

       器官移植者及老年人 器官移植者,因为要避免排异反应,所以会服用免疫抑制剂,人体的免疫机能明显下降,这样就为病菌侵入提供了有利条件。老年人的免疫力也相对较差,所以也容易患上该病。

       患有肺病的患者 由于非结核分支杆菌主要侵犯肺部,所以本身就患有肺病的患者患上该病的几率比普通人高,很容易病菌就被盯上。
        
       艾滋病患者 非结核分枝杆菌病最常见于艾滋病患者,大多数艾滋病患者最终病逝都因为非结核分枝杆菌病。

       “这个病经常被误诊为结核病,久治不好,”段鸿飞医生这样说。因为非结核分枝杆菌病病症表现的很像,所以误诊率非常高。如何确诊就成为了最大的难题。
      
       目前部分医院可以通过分枝杆菌菌种鉴定,鉴别致病菌是否为非结核分枝杆菌,然后进行针对性的治疗。“但是大多数医院不具备分枝杆菌菌种鉴定的条件。”段鸿飞医生如实说。那么在这种情况下如何进行鉴别是否患有该病呢?段鸿飞医生根据自己多年经验,给出一个小窍门,被诊断为肺结核的病人,经过两个月治疗以后病情还未见好转,那么可以关注一下病患痰里的细菌是否出现阴转,如果没有出现阴转应该警惕是否患上非结核分枝杆菌病。
      
       值得一提的是,首都医科大学附属北京胸科医院在治疗非结核分枝杆菌病很有心得和优势,该医院成立了诊疗中心,并且针对不同病情选择合适的多学科联合诊治。在菌种鉴定这一块,该医院处于全国领先水平,除此之外,还可以用分子生物学的方法对致病菌进行鉴定,快速简便。
 
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(责任编辑:陆瑶)

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