“糖尿”中的真假“糖尿病”

青海省中医院  伏新顺

糖尿病，是因尿糖阳性而得名，可越来越多的事实表明，尿中糖的多少、有无，与糖尿病的诊断、疗效、预后无直接关系，最根本的指标是血糖。而长期血糖增高（空腹血糖＞6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L）尚可并发酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷、低血糖、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病、感染、视网膜病变、白内障、肢体远端坏死等诸多致命疾患，因此，很多学者主张糖尿病应更名为高血糖综合征。不可否认，大多数糖尿病患者在通常情况下尿糖是呈阳性的，但在少数情况下是呈阴性的。反过来说，尿糖阳性者不一定患有糖尿病，尿糖阴性者也并不意味着就可以排除糖尿病。尿糖不能作为糖尿病诊断、治疗及疗效判定的主要依据，因为尿糖阳性虽可见于糖尿病，但也可见于其他情况，常见的有：

一是当人们刚吃完水果、蜂蜜、饮料、糖类及各种谷类食物后，即可出现尿糖阳性，但随着时间的推移，尿糖会很快转阴。

二是药物因素。人们在口服或输注葡萄糖、糖皮质激素、维生素C及服用磺胺药、心痛定时也可出现尿糖阳性，但随着相关药物的停用，尿糖会很快转阴。

三是处于妊娠期的妇女可以出现尿糖阳性，但在分娩之后尿糖会很快转阴。

四是肝硬化、特别是肝炎后肝硬化病人会继发糖尿病（在医学上称为肝原性糖尿病），这种病人不仅可以出现尿糖阳性，还会出现血糖增高，治疗除要降糖、防治糖尿病的并发症而外，重点要治疗其原发病——肝硬化。

五是人们在精神高度紧张时，机体会发生应激反应，使体内储存的糖原大量分解，其尿糖、血糖也会随之升高，但随着情绪的好转，二者会很快降至正常。

六是甲亢患者由于各种代谢的加快，加速肠壁的血流和糖的吸收，可致餐后血糖升高、尿糖阳性，但随着甲亢的控制和好转，血糖会降至正常，尿糖也会转阴。

此外，肾病、肢端肥大症等疾患也可以出现尿糖阳性，临床应注意鉴别。

必须指出，糖是细菌的良好培养基，绝大多数细菌会在糖中大量生长繁殖，进而感染人体。因此，不管是何种原因造成的尿糖阳性，均应注意个人卫生，做到饭前饭后、便前便后、睡前醒后洗手，尿后清洗会阴部位，以免继发感染而诱发或加重病情！